Konsultasi dasar dari para dokter dari sektor 2 (tarip "Keamanan" mengatakan "gratis") setelah menandatangani kontrak yang dimaksudkan untuk membatasi kelebihan biaya mereka (kontrak Optam atau Optam-CO) berubah dari 28 € menjadi 30 €.
Kedua, Apa penggantian untuk sektor 2 yang dikontrak? Oleh karena itu, kelebihan biaya untuk dokter kontrak sektor 2 bersifat permanen tetapi terbatas. Ketika tertanggung berkonsultasi dengan dokter umum berdasarkan perjanjian di sektor 2, penggantian Sécu akan menjadi €15,10 karena yang terakhir mengganti 70% dari tarif Jaminan Sosial dasar (€23).
Apa perbedaan antara sektor 1 dan 2 yang dikontrak?
Kemudian Sektor 1 sesuai dengan tarif dasar yang ditetapkan oleh Asuransi Kesehatan. Sektor 2, juga dikenal sebagai "sektor kontrak bebas biaya", menyangkut harga yang ditetapkan secara bebas oleh profesional perawatan kesehatan.
Bagaimana saya tahu jika saya saling mengganti sektor 2? Jika Anda berkonsultasi dengan dokter sektor 2, bayangkan dia menerapkan, bukan tarif €25, tetapi kali ini €50. Jaminan Sosial akan selalu mengganti Anda €16,50. Jika timbal balik Anda mengganti biaya konsultasi sebesar 100%, itu akan mengembalikan €7,50. Oleh karena itu, sisa tagihan Anda adalah €25.
Jadi, Bagaimana cara mengetahui tarif dokter? Dokter terdaftar – Sektor 1
Konsultasi ditetapkan pada € 25 oleh perjanjian. Pengembalian dana adalah 70%. Oleh karena itu Anda akan mendapatkan penggantian 16,50 €, karena harga tetap 1 € harus dipotong. Untuk mengetahui: untuk mengetahui tarif yang dikenakan oleh tenaga kesehatan, lihat direktori kesehatan di situs web Ameli.
Bagaimana saya tahu jika sektor 2 saya yang saling diganti?
Jika Anda berkonsultasi dengan dokter sektor 2, bayangkan dia menerapkan, bukan tarif 25 €, tetapi kali ini 50 €. Jaminan Sosial akan selalu mengganti Anda €16,50. Jika timbal balik Anda mengganti biaya konsultasi sebesar 100%, itu akan mengembalikan €7,50. Oleh karena itu, tagihan Anda yang tersisa adalah €25.
Apa perbedaan antara sektor 1 yang disetujui dan sektor 2?
Sektor 1 sesuai dengan tarif dasar yang ditetapkan oleh Asuransi Kesehatan. Sektor 2, juga dikenal sebagai "sektor kontrak bebas biaya", menyangkut harga yang ditetapkan secara bebas oleh profesional perawatan kesehatan.
Bagaimana saya tahu jika asuransi kesehatan saya mengganti biaya kelebihan?
Jadi, jika perusahaan asuransi bersama Anda menunjukkan tingkat penggantian lebih besar dari 100%, ini berarti Anda akan mendapatkan penggantian biaya kelebihan (sebagian atau seluruhnya). Misalnya, perusahaan asuransi bersama dengan tingkat cakupan 200% mengganti Anda dua kali lipat dari basis penggantian Jaminan Sosial.
Apa yang dimaksud dengan dokter sektor 2 yang disetujui?
Seorang dokter yang dikontrak sektor 2 dengan bebas menetapkan tarifnya, dan karena itu dapat mempraktekkan pembengkakan biaya. Pembengkakan biaya dapat bervariasi dari beberapa euro hingga beberapa ratus euro.
Berapa biaya spesialis?
Spesialis: Untuk spesialis sektor 1, konsultasi ditagih sebesar 28 euro dan jumlah yang diganti adalah 19,60 euro. Untuk spesialis sektor 2, biaya ditetapkan secara bebas dan jumlah yang diganti oleh Jaminan Sosial tidak melebihi 16,10 euro.
Bagaimana saya tahu jika asuransi kesehatan saya mengganti biaya kelebihan?
Jadi, jika perusahaan asuransi bersama Anda menunjukkan tingkat penggantian lebih besar dari 100%, ini berarti Anda akan mendapatkan penggantian biaya kelebihan (sebagian atau seluruhnya). Misalnya, perusahaan asuransi bersama dengan tingkat cakupan 200% mengganti Anda dua kali lipat dari basis penggantian Jaminan Sosial.
Bagaimana saya tahu jika asuransi kesehatan menanggungnya?
Perhitungan penggantian asuransi kesehatan bersama didasarkan pada persentase seperti yang Anda lihat. Persentase ini didasarkan pada BRSS. Jadi, dengan jaminan 150% untuk biaya €25, Anda dapat memperoleh penggantian maksimum (25 X 150%) – pengurangan €1 atau €36,50.
Bagaimana cara berkonsultasi dengan dokter ketika Anda tidak punya uang?
Singkatnya, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tanpa membayar, karena Asuransi Kesehatan yang secara langsung mendukung biaya yang harus dikembalikan kepada Anda. Pembayaran pihak ketiga dapat penuh: Anda tidak membayar biaya apa pun, baik yang berkaitan dengan bagian Asuransi Kesehatan, maupun bagian yang saling menguntungkan.
Berapa biaya konsultasi rumah?
Kunjungan rumah dimulai dari €65, Jaminan Sosial mencakup setidaknya €16,50 untuk konsultasi; jika Anda memiliki asuransi bersama, kemungkinan Anda akan mendapatkan penggantian penuh.
Penggantian sektor 1 apa?
Dokter terdaftar – Sektor 1
Konsultasi ditetapkan pada € 25 oleh perjanjian. Pengembalian dana adalah 70%. Oleh karena itu Anda akan mendapatkan penggantian 16,50 €, karena harga tetap 1 € harus dipotong.
Mengapa memilih Sektor 2?
Perjanjian sektor 2 memungkinkan praktisi untuk secara bebas menetapkan harganya dengan bijaksana dan tidak berlebihan. Oleh karena itu, ini memberinya wewenang untuk mempraktekkan biaya berlebih dan menuntutnya sebagai imbalan atas tuntutan sosial yang lebih tinggi daripada seorang praktisi di sektor 1.
Bagaimana cara saya mendapatkan penggantian biaya?
Untuk mendapatkan pengembalian dana, Anda harus beralih ke asuransi kesehatan bersama. Perusahaan asuransi komplementer umumnya menawarkan untuk menutupi biaya ini, tetapi lebih baik untuk memeriksa bahwa ini ditunjukkan dalam kontrak dengan perusahaan asuransi bersama Anda.
Apakah wajib membayar kelebihan biaya?
Pembengkakan biaya tidak sistematis dan tergantung pada sektor profesional kesehatan yang Anda konsultasikan: sektor 1, 2 dan 3. Mereka semakin sering dan tidak diganti oleh Asuransi Kesehatan, jadi berhati-hatilah! Untungnya untuk dompet, mereka diatur oleh kerangka hukum.
Mengapa dokter Sektor 2?
Dokter yang dikontrak di sektor 2 memiliki kemungkinan membebankan biaya gratis. Dia dapat melebihi biaya, tetapi ini harus didefinisikan "dengan kebijaksanaan dan moderasi". Kemudian, Asuransi Kesehatan mengganti berdasarkan tarif dasar (70%) tetapi bukan jumlah kelebihannya.
Apa itu sektor 1 dan 2?
Jika dokter yang merawat Anda, atau profesional medis lainnya, memiliki perjanjian sektor 1, Anda akan mendapatkan penggantian yang optimal dari Jaminan Sosial dan dana asuransi kesehatan Anda. Di sisi lain, jika dokter Anda dikontrak sektor 2, harganya gratis.
Apa dasar penggantian untuk spesialis?
Spesialis
| Sektor | Laju | Dasar Penggantian |
|---|---|---|
| Sektor 1 (pencarian kompleks: titleContent) | 46 â, ¬ | 46 â, ¬ |
| Sektor 1 (konsultasi yang sangat kompleks: titleContent) | 60 â, ¬ | 60 â, ¬ |
| Mematuhi kontrak akses perawatan kesehatan | Biaya dengan overrun terkendali | 25 â, ¬ |
| Sektor 2 | biaya gratis | 23 â, ¬ |
Berapa harga kunjungan?
Biaya konsultasi dokter
| Dokter berkonsultasi | Laju | pengembalian |
|---|---|---|
| Generalis Sektor 1 | 25 â, ¬ | 16,50 â, ¬ |
| Generalis Sektor 2 | biaya gratis | 16,50 â, ¬ |
Bagaimana cara menghitung kelebihan biaya?
Jadi, untuk konsultasi dengan dokter umum seharga €25 (tarif yang disepakati), Jaminan Sosial akan menanggung 70% dari jumlah tersebut, yaitu €17,50 (dikurangi €1 dari kontribusi tarif tetap: €16,50). Sisanya, yaitu €7,50, akan ditanggung oleh pasien atau asuransi kesehatan bersama mereka.
Apa mutuals yang memberikan penggantian yang terbaik?
Inilah mutual terbaik tahun 2022.
Apa mutual kesehatan senior terbaik di Prancis?
| Saling | Kontribusi |
|---|---|
| mutualisme | 43,93 € / bulan |
| Biru Mutual | 45,49 € / bulan |
| Kebersamaan Kesehatan | 46,44 € / bulan |
| Alpen | 47,31 € / bulan |
Bagaimana saya tahu jika asuransi kesehatan menanggung osteopati?
Jika Anda memiliki keraguan tentang penggantian asuransi kesehatan Anda, Anda dapat meminta perkiraan ahli osteopati Anda sebelum membuat janji. Anda kemudian akan mengirimkan dokumen ini ke perusahaan asuransi kesehatan bersama Anda, yang akan mengkonfirmasi kemungkinan penggantian.
Apa asuransi kesehatan terbaik yang ada di pasaran saat ini?
Pada tahun 2021, Vyv (Harmonie Mutuelle, MGEN) tetap berada di puncak peringkat mutual favorit Prancis. Diikuti oleh Malakoff Humanis dan Axa, perusahaan asuransi ini membedakan diri mereka dengan kualitas layanan dan jaminan mereka serta kecepatan penggantian mereka.
Jangan lupa untuk membagikan artikelnya!
